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股骨头缺血性坏死病理变化分4阶段
时间:2018-09-10 16:18  来源:北京前海股骨头医院
    
  股骨头缺血性坏死病理变化分4阶段,股骨头缺血性坏死的病理过程主要是骨坏死和骨修复的交替,包括骨坏死,骨吸收和新骨形成,股骨头重塑和股骨头残余畸形。品种。一般可分为4个阶段。
 
  1.关节囊肿缺血性坏死,滑膜充血和水肿及关节液渗出增加。股骨骺的前外侧面是最早的,或者整个骨骺由于局部缺血而坏死。此时,骨结构保持正常,但骨缺损是空的,骨髓腔充满无定形碎片,骨小梁被破碎成碎片或压成碎片。由于股骨头缺血性坏死,骨骺的内化软骨骨被暂时抑制,而关节面的深层表面通过滑膜营养不断生长,因此关节软骨较厚,骺核较小,关节空间很小。扩大。由于碎裂,压迫和坏死骨架表面上的新骨沉积,坏死小梁的密度增加。同时,松散和脱钙的干燥末端,坏死区域的密度较高。干脱钙是一种组织反应,其中富含血管的软组织侵入并吸收坏死骨。在此期间,股骨头的一般形状和轮廓没有明显变化,或者骨骺是轻微的。夷为平地。坏死时间长,约6-12个月。临床上无症状。
 
  2.在修复期间,由于死骨的刺激,由毛细血管和单核细胞组成的组织侵入坏死区域,吸收坏死的小梁骨碎片,并形成纤维组织。破骨细胞增加并积极发挥作用,并参与坏死骨的吸收。小良。同时,成骨细胞活性增强,在坏死的骨小梁与其表面之间形成正常的类骨质。骨修复从坏死骨骺的外周开始。由成骨细胞形成的新骨围绕原始骨化中心并向中心前进。新生血管组织来自圆韧带,骨膜和干骺端。将干骺端血管插入骨骺板或连接到骨骺板周围的组织。由新生骨骼形成的骨小梁薄,交织,后来转变为板层骨。坏死区周围的软骨无明显变化,但基底层软骨由于远离关节面而无法获得滑液的营养,并且失去活性。在这个阶段,新骨质量较低,但不柔软,但根据承受压力的条件逐渐变成正常骨骼或改变形状。这是生物塑形。这个过程持续了大约1-4年。
 
  3.在愈合期间,疾病是自限性的,并且在一段时间后,骨被吸。收获可以停止,但新骨继续形成,取代纤维肉芽组织。 新形成的骨小梁是未成熟的板层骨,细长且易碎,容易与未被吸收的坏死小梁压缩。 压缩区域主要局限于股骨头的一部分。 新的骨小梁可以进一步成形,并且插入的骨被板层骨代替,直到完成整个骨骺的骨化。 在该过程中,新骨骼的强度仍然很低并且可以成形,并且仍然可以发生股骨头的变形。
 
  4.异常残余骨愈合完成后,大多数股骨头有不同程度的畸形,如扁平股骨头或鞍形,股骨颈扩大,髋内翻,股骨头t骨闭合,股骨缩短,股骨头半脱位等。这些畸形可以 是永恒的。 成年后,关节畸形可导致骨关节炎。
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